Výživa pre diabetes 2. typu: vzorový jedálny lístok a odporúčané potraviny

2024 Autor: Isabella Gilson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-18 01:21

Po preštudovaní štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je zrejmé, že na konci roka 2014 trpelo cukrovkou 422 miliónov ľudí. Každý rok sa toto číslo katastrofálne zvyšuje, pokrýva krajiny a mestá, zvyšuje počet komplikácií a úmrtnosť. Preto je veľmi dôležité vedieť o liečbe a výžive diabetu 2. typu čo najviac.

Definícia pojmu

Diabetes mellitus 2. typu je ochorenie endokrinného systému spojené s rezistenciou buniek telesného tkaniva na hormón inzulín produkovaný pankreasom, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Zároveň je množstvo inzulínu v krvi normálne a žľaza funguje normálne, takže tento typ cukrovky sa považuje za nezávislý od inzulínu.

Príčiny patológie

Tu sú hlavné spúšťače:

• Genetická predispozícia.
• Obezita, nadváha.
• Vysokokalorické jedlo.
• Sedavý životný štýl.

Príznaky

V počiatočnom štádiu ochorenia sa u pacientov vyskytujú nasledujúce ťažkosti:

• sucho v ústach, zvýšený smäd;
• časté močenie počas dňa a noci;
• svalová slabosť, únava, znížená výkonnosť;
• schudnutie alebo výrazné zvýšenie hmotnosti;
• zvýšená chuť do jedla;
• svrbenie, ekzém, dlhodobé nehojace sa zápalové procesy postihujúce kožu.

V pokročilejších prípadoch sa pridávajú vyššie uvedené sťažnosti:

• plesňové infekcie kože a nechtov, najmä nôh;
• zvýšenie počtu zubných kazov, poškodenie ďasien a ústnej sliznice;
• príznaky gastritídy a žalúdočných vredov;
• hnačka;
• bolesť v pečeni, objavenie sa kameňov v žlčníku;
• bolesť srdca a dýchavičnosť;
• zvýšený krvný tlak;
• infekcia močových ciest, bolesť obličiek, časté močenie;
• necitlivosť, mrazenie a bolesť v dolných končatinách spojená s vaskulárnymi léziami;
• znížené videnie, ktoré sa vyvíja na pozadí zhoršenia stavu sietnice.

Kritériá pre maximálny kompenzovaný stav pacienta

Tento stav možno dosiahnuť u pacientov v počiatočnom štádiu patologického procesu, ako aj u pacientov s miernou a stredne závažnosťou ochorenia:

• Cíťte sa fyzicky dobre.
• Normálny výkon.
• Neprítomnosťporuchy metabolizmu tukov a zvýšená telesná hmotnosť (index telesnej hmotnosti do 25).
• Žiadne zvýšenie hladiny cukru v krvi počas dňa.
• Cukor nalačno je 4,4-6,1 mmol/l a pár hodín po jedle to nie je viac ako 8 mmol/l.
• Glukóza sa v moči nezistila.
• Glykozylovaný hemoglobín, odrážajúci hladinu glukózy v krvi za posledné tri mesiace, nie viac ako 6,5 %.
• Obsah celkového cholesterolu v krvi je do 5,2 mmol/l.

Keď je choroba prvýkrát diagnostikovaná, je vysoko pravdepodobné, že sa splní takéto kritériá, ak sa uchýli iba k nutričnej liečbe diabetu 2. typu (príznaky choroby boli uvedené skôr). V pokročilejších prípadoch správne zvolená strava slúži ako základný prvok na ceste k stabilizácii krvného cukru a kompenzovanému stavu.

Liečba a výživa pre diabetes 2. typu

Drogová terapia a diéta pri tejto chorobe sa navzájom dopĺňajú. Všeobecné zásady a požiadavky na stravu a výživu pacienta s diabetom 2. typu sú v súlade s akoukoľvek terapeutickou diétou:

• Jedlo musí byť čerstvé a čisté.
• Jedzte 5-krát denne.
• Nejedzte ľahko stráviteľné sacharidy.
• Pridajte do svojho jedálnička dostatok vlákniny.
• Zvýšte obsah rastlinného tuku na polovicu celkového zloženia.
• Strava by mala byť subkalorická, teda so zníženou energetickou hodnotou.

Denná energiapotreba

Tento ukazovateľ je potrebné určiť pre vypracovanie menu terapeutickej výživy. Počet kalórií závisí od telesnej hmotnosti človeka a intenzity jeho aktivity.

Práca, ktorú pacient vykonáva, patrí podľa fyzickej náročnosti pôrodu do jednej z piatich skupín (možné kombinácie počas dňa):

• 1 skupina (veľmi ľahká práca) zahŕňa duševných pracovníkov (administrátorov, manažérov, ekonómov, účtovníkov, výskumníkov, učiteľov, právnikov, terapeutických lekárov).
• 2 skupina (ľahká práca) zahŕňa tých, ktorí spájajú duševnú prácu s menšou fyzickou námahou (sektor služieb, ženy v domácnosti, krajčírky, zdravotné sestry, zdravotné sestry, agronómovia, zamestnanci rádioelektronických podnikov).
• 3 skupina (stredná práca) - sú to ľudia, ktorí dostávajú viac fyzickej aktivity ako v predchádzajúcej skupine spojenej s duševnou prácou (chirurgovia, verejné služby, potravinárstvo, nastavovači obrábacích strojov a zariadení, textilní robotníci, zámočníci - opravári, vodiči).
• 4 skupina (ťažká práca) sú manuálni pracovníci (stavební robotníci, pracovníci v drevospracujúcom, hutníckom, plynárenskom a ropnom priemysle, operátori strojov).
• 5 skupina (veľmi tvrdá práca) zahŕňa ľudí, ktorí pri svojej práci vynakladajú veľké zásoby energie (murári, nakladači, robotníci, kopári, betonári).

Tvrdá a veľmi tvrdá práca nie je zlučiteľná s cukrovkou.

Pre presný výpočet kalórií potrebujete ideálnu hmotnosťvynásobte pacienta tabuľkovou hodnotou zodpovedajúcou závažnosti pôrodu.

Počet kalórií na osobu s ideálnou hmotnosťou v závislosti od pracovnej skupiny je uvedený v tabuľke nižšie.

Labor Group	Koľko kalórií je potrebných na 1 kg ideálnej hmotnosti
Veľmi jednoduchá práca	20
Jednoduchá práca	25
Stredne náročná práca	30
Tvrdá práca	40
Veľmi tvrdá práca	45-60

Ideálnu hmotnosť možno vypočítať niekoľkými spôsobmi.

Breitmanov vzorec:

Ideálna hmotnosť v kilogramoch=výška v centimetroch0,7 – 50.

Brockov index závisí od výšky osoby v centimetroch. Od tejto hodnoty sa odpočíta určitý ukazovateľ.

Tabuľka zobrazuje výpočet ideálnej telesnej hmotnosti podľa Brocovho indexu.

Výška v centimetroch	Ideálna hmotnosť v kilogramoch
156-165	Výška – 100
166-175	Výška – 105
176-185	Výška – 110
186 alebo viac	Výška – 115

Existuje ešte jedna verzia, ktorú vymysleli K. Gambsch a M. Fidler,určenie ideálnej hmotnosti pre mužov a ženy, bez ohľadu na rozdiel vo výške.

Ideálna hmotnosť muža=(výška v cm – 100) – 10 %.

Ideálna ženská hmotnosť=(výška v cm – 100) – 15 %.

Príklad výpočtu dennej potreby energie:

Pacientka N je 1,65 metra vysoká kaderníčka.

Ideálna hmotnosť (IM)=1650,7 – 50=65,5 kg (Breitmanov vzorec).

MI=165 – 100=65 kg (Brock index).

IM=(165 – 100) – 15 %=55 kg (K. Gambsch a M. Fiedler)

Vzhľadom na 2. skupinu pôrodov je z tabuľky prevzatý ukazovateľ 25. Počet kalórií za deň je teda v tomto prípade od 1375 do 1637,5 kcal v závislosti od spôsobu výpočtu ideálnej telesnej hmotnosti.

Vo väčšine prípadov nie je telesná hmotnosť pacienta s diabetom 2. typu ani zďaleka ideálna. Koniec koncov, táto patológia endokrinného systému je často spoločníkom obéznych ľudí.

Aby sme pochopili, akú diétu pri cukrovke 2. typu treba dodržiavať, je potrebné vypočítať denný príjem kalórií s prihliadnutím na aktuálnu hmotnosť diabetika. Zahŕňa stanovenie bazálnej energetickej bilancie a zohľadnenie náročnosti práce.

Tabuľka nižšie zobrazuje definíciu bazálnej energetickej potreby na základe indexu telesnej hmotnosti (BMI).

Postava/BMI	Percento telesného tuku	Denný energetický príjem v kcal/kg
štíhla/do 20 rokov	5-10	25
Normal/20-24, 9	20-25	20
Nadváha a porucha metabolizmu tukov (OBD) Stupeň 1-2/25-39, 9	30-35	17
VJO stupeň 3/40 alebo viac	40	15

Index telesnej hmotnosti sa rovná hmotnosti v kilogramoch vydelenej výškou vm2.

Bazálna energetická bilancia (BEB) sa vypočíta vynásobením hodnoty z vyššie uvedenej tabuľky, prevzatej podľa fenotypu osoby, jej skutočnou hmotnosťou.

Počet kalórií za deň závisí od pracovnej skupiny a vypočíta sa pomocou vzorca z tabuľky nižšie.

Denný energetický príjem podľa náročnosti práce

Labor Group	Potreba energie kcal/deň
1 (veľmi ľahká práca)	BEB+1/6 BEB
2 (ľahká práca)	BEB+1/3 BEB
3 (stredne náročná práca)	BEB+1/2 BEB
4 (tvrdá práca)	BEB+2/3 BEB
5 (veľmi tvrdá práca)	BEB+BEB

Príklad výpočtu dennej spotreby energie so známou hmotnosťou:

Pacientka N, kaderníčka, meria 165 cm a váži 88 kg.

BMI=88 / 1,652=32, 32.

Tento údaj znamená obezitu prvého stupňa. Z tabuľky 3 sa vyberie číslo 17 a vynásobí sa 88 kilogramami. BEB tohto pacienta je 1496 kcal. Z tabuľky 4 sa podľa charakteru práce skupiny 2 vypočíta denný príjem kalórií pacienta N:

1496 + 1/3 x 1496=1995 kcal.

Ako môžete vidieť na tomto príklade, rozdiel v dennej potrebe energie môže byť približne 500 kcal, čo závisí od hmotnosti pacienta. Skutočnosť, že nedochádza k strate hmotnosti, ovplyvňuje obsah kalórií v potravinách. Ak telesná hmotnosť neklesá, energetický obsah potravín pri cukrovke 2. typu by sa mal postupne znižovať. Proces chudnutia pri tejto chorobe je veľmi dôležitý.

Čo môžete jesť

Vypočítaním požadovaného počtu kalórií môžete pochopiť, aké jedlo je vhodné pre pacienta s diabetom 2. typu.

Povolené potraviny pri cukrovke 2. typu:

• Zrná (ovsené vločky, perličkový jačmeň, pohánka) obsahujú pomaly stráviteľné uhľohydráty, čo je dôležité, aby ste sa vyhli skokom z cukru po jedle. Kaša je zdrojom vlákniny, ktorá podporuje dobrú funkciu čriev. Odstraňujú toxíny a toxíny, zlepšujú činnosť obličiek, sú zásobárňou vitamínov a minerálov, zvyšujú imunitu. Esenciálne aminokyseliny, z ktorých sa skladá pohánka a ovsené vločky, sú svojim množstvom podobné živočíšnym bielkovinám. Pohánka je dobrá na cievy, obsahuje veľa železa. Ovsené vločky regulujú metabolizmus tukov.
• Mäso (kuracie, morčacie, hovädzie, králičie bez kože) chudé, varené alebo dusené, mäsové guľky,kotlety, fašírky, varená diabetická klobása. Mäsové výrobky sú potrebné na doplnenie živočíšnych bielkovín, ktoré sú potrebné na budovanie svalov a dodávanie sily telu. Mäso zvyšuje hemoglobín, posilňuje imunitný systém. Horčík a vitamíny skupiny B obsiahnuté v mäsovej vláknine priaznivo pôsobia na nervový systém.
• Ryby (merlúza, platesa, treska, kapor, zubáč, šťuka) chudé, dusené, varené, rybie koláče. Ryby, ktoré sú zdrojom bielkovín, podobne ako mäso, dodávajú telu energiu. Obsahuje omega-3 mastné kyseliny, ktoré zlepšujú metabolizmus tukov. Ryby sú ľahko stráviteľné. Fosfor a vápnik posilňujú kostru, vitamíny (tokoferol, retinol, tiamín, biotín), ktoré priaznivo ovplyvňujú metabolizmus a imunitnú obranu. Morské ryby obsahujú veľa jódu, ktorý je potrebný pre fungovanie štítnej žľazy a nervového systému.
• Slepačie vajcia (uvarené namäkko, miešané) sú zdrojom esenciálnych aminokyselín. Bohaté na stopové prvky (vápnik, železo, horčík, síra, jód, draslík, fosfor, mangán, kob alt) potrebné pre normálnu činnosť vnútorných orgánov. Žĺtok obsahuje vitamín A, ktorý je dobrý pre oči. Vajcia majú vysoký obsah bielkovín a cholesterolu, preto nejedzte viac ako dve denne.
• Mliečne výrobky (mlieko, nízkotučný kefír, kyslé mlieko, tvaroh, nesladené jogurty, kyslá smotana, syry) sú bohaté na minerály (vápnik, draslík, železo a fosfor), ktoré zlepšujú metabolické procesy. Veľké množstvo ľahko vstrebateľných bielkovín ich robí energeticky dôležitými pre pacienta na diéte. Riboflavín v mliečnych výrobkoch zlepšuje hematopoetickú funkciu, zrak aznižuje zápalové reakcie.
• Chlieb (ražný, obilný, s otrubami) obsahuje vlákninu, ktorá podporuje činnosť čriev, vitamíny skupiny B na zlepšenie nervového systému, minerály (železo, zinok, jód, draslík, mangán, síra, kob alt, sodík), zlepšujú činnosť srdca funkcie a metabolizmus.
• Rastlinné oleje (slnečnicový, olivový, kukuričný) sú zdrojom tokoferolu, retinolu a vitamínu D, ktoré zlepšujú videnie, fungovanie reprodukčného systému, imunitu, liečia pokožku a posilňujú kosti. Polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré sú základom olejov, priaznivo ovplyvňujú metabolizmus tukov.
• Zeleninu (uhorky, paradajky, cuketu, kapustu, reďkovku, baklažán, kôpor, petržlen, špenát, šťavel) by ste mali jesť denne. Neovplyvňujú metabolizmus sacharidov, obsahujú vitamíny a minerály potrebné na posilnenie imunitného systému, ochranu srdca a ciev pred aterosklerózou. Sladšia zelenina (mrkva, repa, zemiaky, cibuľa) by mala byť obmedzená na 200 gramov denne.
• Ovocie a bobuľové ovocie (kyslé jablká a slivky, brusnice) je možné konzumovať neobmedzene. Citrusové plody, ríbezle, jahody, maliny, brusnice sa musia zjesť do 200 gramov denne, aby nespôsobili nárast cukru. Obsah vitamínu C, škrobu, organických kyselín v nich priaznivo pôsobí na imunitný systém, činnosť tráviaceho traktu, obranyschopnosť organizmu proti rakovine a starnutiu buniek.
• Oriešky (vlašské, lieskové, arašidy, kešu, pistácie, mandle) v malých množstvách (do 10 kusov denne) sú užitočné pre diabetikov. Obsahujú veľa minerálov, vitamínov skupiny B, ktoré posilňujú nervy. Vďakaveľké množstvo bielkovín dopĺňa zásoby energie.
• Polievky (zeleninová, hubová, nízkotučná rybacia polievka a kurací vývar) by mali byť súčasťou správnej diéty pri cukrovke 2. typu na zlepšenie funkcie žalúdka a čriev.
• Nápoje (nesladený čaj a káva, kyslé šťavy bez cukru, minerálka, šípkový čaj, paradajková šťava) sú nevyhnutnou súčasťou stravy.

Zakázané potraviny

Pri plánovaní receptov na cukrovku 2. typu zvážte, ktorým potravinám sa vyhnúť:

• Sladkosti (cukor, sladkosti, koláče, džem, džem, puding, koláče, zmrzlina, med, kondenzované mlieko, čokoláda, pečivo) obsahujú ľahko stráviteľné sacharidy, ktoré môžu spôsobiť rýchle zvýšenie hladiny glukózy v krvi a zvýšenie telesnej hmotnosti.
• Sladké nápoje (džúsy, čaj a káva s cukrom, kakao) sú pri cukrovke 2. typu zakázané z rovnakých dôvodov ako sladkosti.
• Produkty obsahujúce veľké množstvo živočíšnych tukov (bravčové, kačacie, husacie, hydinové kože, rybie ikry, vyprážané ryby) sú zakázané z dôvodu zhoršenia metabolizmu tukov. Z rovnakého dôvodu sú kontraindikované majonéza, smotana, vyprážané zemiaky.
• Alkohol zhoršuje funkciu pečene a pankreasu, môže spôsobiť kómu.

Sladidlá

Ak pri cukrovke 2. typu nie je možné zo stravy odstrániť sladkosti, do dezertov sa pridávajú látky, ktoré nahrádzajú glukózu:

• Fruktóza sa z tela využíva bez nejpomáha inzulínu, je prírodný monosacharid. Denne môžete zjesť najviac 30 gramov obsiahnutých v sladkostiach.
• Sacharín je mnohonásobne sladší ako cukor, používa sa na sladenie čaju vo forme tabliet, ktoré je možné skonzumovať až do 0,15 g.
• Sorbitol je produkt rastlinného pôvodu, energeticky hodnotný, uvoľňuje stolicu. Môže sa použiť v dávke nepresahujúcej 30 gramov denne.
• Xylitol, podobne ako sorbitol, možno použiť až do 30 gramov denne, ale za podmienky kompenzácie a prerušovane.
• Aspartam (sladeks, slastilin) je umelo získaná látka bez vedľajších a priaznivých účinkov. Používa sa v tabletách po 1-2 kusoch v čaji alebo káve.

Výživa pre diabetes 2. typu. Menu

Po vypočítaní počtu kalórií potrebných na deň, po preštudovaní energetickej hodnoty potravín a obsahu sacharidov v nich môžete pristúpiť k plánovaniu jedálneho lístka. Sacharidy tvoria 60 % všetkých látok, ktoré pacient denne skonzumuje. Správna výživa pri cukrovke 2. typu zahŕňa rozloženie energie jedla do piatich jedál tak, že raňajky by mali tvoriť 25 % všetkých kalórií, obed – 15 %, obed – 30 %, popoludňajší čaj – 10 % a večera – 20 %.

Vzorová diéta pre diabetes 2. typu je uvedená nižšie.

Raňajky:

• Ovsená kaša (100 gramov).
• Zeleninový šalát (kapusta, mrkva, petržlen, kyslé jablko) poliaty slnečnicovým olejom (200 gramov).
• Čierny chlieb (25 gramov).
• 1 vajce uvarené namäkko.
• tvaroh 1% (100 gramov).
• Zelený čaj bez cukru 1 šálka.

Druhé raňajky:

• tvaroh 1% s kyslou smotanou (100 gramov).
• Jablkový džús bez cukru 1 šálka.

Obed:

• Zeleninová polievka (200 gramov).
• Čierny chlieb (25 gramov).
• Kuracie mäso (100 gramov).
• Zemiaková kaša (150 gramov).
• Zeleninový šalát z cvikly a vlašských orechov s kyslou smotanou (200 gramov).
• 1 kyslé jablko.
• Paradajková šťava – 1 pohár.

Snack:

• tvaroh 1% s kyslou smotanou (100 gramov).
• Čierny čaj bez cukru - 1 šálka.
• 1 oranžová.

Večera:

• Pohánková kaša (100 gramov).
• Hovädzie mäso na pare (100 gramov).
• Zeleninový šalát z uhoriek, paradajok s olivovým olejom (200 gramov).
• Kefír 1% – 1 šálka

Energetická hodnota: 2000 kcal/deň

Hlavnou stravou pri cukrovke 2. typu je teda nedostatok ľahko stráviteľných sacharidov, znížené množstvo nasýtených tukov, veľké množstvo zeleniny a ovocia, nízkokalorická strava. Správna výživa je kľúčom k úspechu pri liečbe cukrovky 2. typu.